TAHUN BARU 2015 (HARAPAN BARU)

Masa lalu pasti ada indah dan buruknya, apalagi ditahun 2014 kemarin begitu banyak masalah yang timbul. Apa itu masalah keuangan, penelitian sarjana, dan banyak teman yang ngakunya sahabat tapi saya merasa tak dihargai lagi TAPI ya sudahlah saya hanya bisa mengkoreksi diri menjadi lebih baik lagi dan memaafkan teman-teman yang tidak baik kepada saya. 

Masa Indah ditahun 2014 yang tidak akan pernah saya lupakan, saya menyelesaikan studi Sarjana Kedokteran Hewan dengan predikat SANGAT MEMUASKAN. Saya sangat bahagia melihat kedua orang tua begitu bangga melihat saya diwisuda. 

Selama ditahun 2014 saya menjalani hari-hari saya dengan teman terdekat (Calon Suami) Muhammad Iqbal Siregar yang menemani saya saat susah dan senang, walaupun begitu banyak yang tak singkron pemikiran saya dengannya tapi saya percaya beliau adalah yang terbaik buat saya. Kami saling menguatkan satu sama lain walaupun begitu banyak cercaan dan Hinaan kepada kami. Kami hanya bisa diam dan percaya Allah Maha Adil. Harapan saya ditahun 2015 ini : Semoga saya menjadi eorang lebih baik lagi, Berguna bagi sesama, menyelesaikan profesi dokter hewan saya, bekerja di instansi yang baik, membahagiakan keluarga, diberikan kesehatan dan murah rezeki saya.

Aamiin Ya Allah..

Tum Hi Ho Lyrics (Ost Aashiqui 2)

Tum Hi Ho

Hum tere bin ab reh nahi sakte
Aku tanpamu kini tak dapat hidup

Tere bina kya wajood mera
Tanpamu apalah arti keberadaanku

Hum tere bin ab reh nahi sakte
Aku tanpamu kini tak dapat hidup

Tere bina kya wajood mera
Tanpamu apalah arti keberadaanku

Tujhse juda gar ho jaayenge
Jika aku terpisah darimu

Toh khud se hi ho jaayenge judaa
Maka aku juga akan berpisah dari diriku

Kyunki tum hi ho
Karena hanya kamu

Ab tum hi ho
Sekarang hanya kamu

Zindagi ab tum hi ho
Kehidupanku kini hanya kamu seorang

Chain bhi, mera dard bhi
Ketenanganku juga rasa sakitku

Meri aashiqui ab tum hi ho
Cintaku sekarang adalah dirimu seorang

Tera mera rishta hai kaisa
Bagaimana hubungan kita ini

Ik pal door gawara nahi
Aku tidak bisa jauh darimu walau untuk sesaat

Tere liye har roz hai jeete
Untukmu setiap hari aku bertahan hidup

Tujh ko diya mera waqt sabhi
Semua waktuku hanya untukmu

Koi lamha mera na ho tere bina
Tiada sedikitpun waktuku tanpa kehadiranmu

Har saans pe naam tera
Namamu ada di setiap hembusan nafasku

Kyunki tum hi ho
Karena hanya kamu

Ab tum hi ho
Sekarang hanya kamu

Zindagi ab tum hi ho
Kehidupanku kini hanya kamu seorang

Chain bhi, mera dard bhi
Ketenanganku juga rasa sakitku

Meri aashiqui ab tum hi ho
Cintaku sekarang adalah dirimu seorang

Tumhi ho... Tumhi ho...
Dirimu Dirimu

Tere liye hi jiya main
Hidupku hanya untukmu

Khud ko jo yun de diya hai
Aku telah memberikan hidupku untukmu

Teri wafa ne mujhko sambhala
Kesetiaanmu lah yang telah menjagaku

Saare ghamon ko dil se nikala
Menghapus seluruh duka dari dalam hatiku

Tere saath mera hai naseeb juda
Bersamamu nasibku terjalin

Tujhe paake adhoora naa raha hmm..
Setelah mendapatkanmu hidupku terasa sempurna

Kyunki tum hi ho
Karena hanya kamu

Ab tum hi ho
Sekarang hanya kamu

Zindagi ab tum hi ho
Kehidupanku kini hanya kamu seorang

Chain bhi, mera dard bhi
Ketenanganku juga rasa sakitku

Meri aashiqui ab tum hi ho
Cintaku sekarang adalah dirimu seorang

Kyunki tum hi ho
Karena hanya kamu

Ab tum hi ho
Sekarang hanya kamu

Zindagi ab tum hi ho
Kehidupanku kini hanya kamu seorang

Chain bhi, mera dard bhi
Ketenanganku juga rasa sakitku

Meri aashiqui ab tum hi ho
Cintaku sekarang adalah dirimu seorang

to MIS

Kau takdirku, sayang..
Kau takdirku..
Kau adalah segalanya bagiku..
Hal yang tidak berubah adalah cintaku untukmu..

Kaulah cintaku, sayang..
Kaulah cintaku..

Kaulah seluruh kebahagianku,

Bahkan jika dunia berubah, apa kau tahu bahwa aku hanya akan mencintaimu?..

Takdirku..

"My Destiny"  (Muhammad Iqbal Siregar) 

Gelar SKH (Sakit Kali Hoi)

Gelar tiga Huruf tapi buat aku jatuh bangun. Begitu banyak Rintangan menuju itu,. Ohh.. Mak!!.. gak maulah kakak S2 kalau gini ceritanya.. sakit kepala kakak mak,. (Ha..ha..ha..)

Namanya Hidup Nak !!,. Kalau tak Sekolah kau Nak.. Susah ntar Hidup Kau,. Jalani aja ya,. :)

Okelah kalau gitu Mak.. >,<"

TEGAR LAH KETIKA JATUH CINTA

TEGAR ketika kamu menitikkan air mata dan masih peduli
terhadapnya...

TEGAR ketika dia tidak mempedulikanmu dan kamu masih
menunggunya dengan setia...

TEGAR ketika dia mulai mencintai orang lain dan kamu masih bisa
tersenyum sembari berkata "Aku turut berbahagia untukmu"...

Apabila cinta tidak berhasil…
BEBASKAN dirimu…
Biarkan hatimu kembali melebarkan sayapnya dan terbang ke alam
bebas LAGI...

Ingatlah…
bahwa kamu mungkin menemukan cinta dan kehilangannya...

Tapi...
Ketika cinta itu mati...
Kamu TIDAK perlu mati bersamanya...

KETIKA CINTA HARUS USAI

Untukmu yang pernah singgah di hatiku.
Untukmu yang pernah hinggap di hidupku.
Untukmu yang pernah menjadi bagian masa laluku.

Terimakasih...
Atas sepenggal episode dalam cerita hidupku.
Atas seberkas kisah yang mewarnai lembar masa laluku.
Atas manis dan pahitnya cinta palsu dalam perjalanan hidupku.

Maafkan aku...
Atas segala kebodohanku yang pernah mengagumimu kala itu.
Atas segala sikap pengecutku yang tak mampu membahagiakanmu saat itu dan atas segala kepalsuan rasaku dalam menyanjungmu masa itu.

Mengenalmu adalah hal terindah yang takkan aku sesali.
Karena mengenalmu menyadarkan aku, sebodoh apa diri ini.
Dan merajut kisah bersamamu, mengajarkan aku untuk tak tenggelam dalam kesalahan yang sama.

Yakinlah...
Tidak semata-mata Allah Azza Wa Jalla memisahkan aku darimu.
Tidak semata-mata Allah Azza Wa Jalla menjauhkanmu dariku.
Melainkan Allah Maha Tahu apa yang terbaik bagimu dan bagiku.


Kini, aku telah temukan bahagiaku meski tanpamu.
Membingkai surga dalam rumah tangga.
Merajut cinta dalam naungan ridha-Nya.
Yang banyak mengajarkan aku, siapa sejatinya diriku.

Semoga kelak kau temukan bahagiamu.
Dalam keberkahan yang dipenuhi Sakinah Mawaddah dan Rahmah. 
Aamiin...

Echinococcosis

Echinococcosis

Pendahuluan

Echinococcosis adalah infeksi yang disebabkan cacing Echinococcus granulosus atau  Echinococcus multilocularis. Nama lainnya adalah Hidatid Disease. Echinococcus tersebar di Afika, Asia Tengah, Amerika Selatan, Mediterania, dan Timur Tengah. Hospes definitif dari Echinococcus granulosus adalah hewan karnivora terutama anjing, srigala, dan lain-lain. Sedangkan  hospes  perantaranya adalah manusia, kambing, domba, sapi, dan lain-lain. Penyakit yang disebabkan oleh infeksi cestoda ini adalah echinococcosis atau penyakit hidatidosis (disebabkan larvanya).

Nomenklatur

Kingdom        : Animalia

Filum              : Platyhelminthes                    

Kelas              : Cestoda

Ordo               : Cyclophyllidea

Famili             : Taeniidae

Genus             : Echinococcus

Spesies           : -Granulosus

                        -multilocularis.

Morfologi

Cacing dewasa berukuran kecil panjangnya 3-6 mm terdiri dari skoleks, leher, dan sebuah strobila yang hanya terdiri dari 3-4 segmen. Perkembangan segmennya  yaitu immatur, matur, dan gravid. Segmen gravidnya merupakan segmen terbesar yang panjangnya 3-4 mm dan lebarnya 0,6 mm. Skoleksnya terdiri dari 4 alat isap dengan rostelum yang dilengkapi 2 deret kait yang melingkar.

Siklus Hidup

Cacing dewasa Echinococcus granulosus  (panjangnya 3 - 6 mm)  berada di usus halus hospes definitif  misalnya anjing. Lalu proglotid melepaskan telur yang keluar bersama feses.  Kemudian tertelan oleh hospes intermediat yang sesuai (biri-biri, kambing, babi, sapi, kuda, onta) setelah itu telur menetas di usus halus dan onkosfer keluar  onkosfer menembus dinding usus dan menuju sistem peredaran ke berbagai organ, terutama hati dan paru-paru.  Di hati dan paru-paru onkosfer berkembang  menjadi kista kemudian berkembang secara berangsur-angsur, menghasilkan protoskoleks dan anak kista yang mengisi kista interior.  Hospes definitif dapat terinfeksi dengan cara memakan daging hospes intermediet yang mengandung kista hidatid.  Setelah tertelan, protoskoleks melakukan evaginasi, menuju ke mukosa usus  dan berkembang menjadi cacing dewasa  setelah 32 sampai 80 hari kemudian proglotid melepaskan telur. Hospes intermediat terinfeksi dengan cara menelan telur  kemudian menetas menghasilkan onkosfer  pada usus dan menjadi kista di dalam berbagai organ.

Patogenesa

·        Kista hidatid tumbuh seperti tumor ganas.

·         Skoleks tersebar ke seluruh tubuh.

·         ditandai dengan invasi dan penghancuran jaringan karena kista melakukan pengelompokan kedalam membentuk kista kecil-kecil yang banyak jumlahnya yang membentuk sarang tawon pada organ yang terkena.

Gejala Klinik

Echinococcus granulosus menginfeksi selama bertahun-tahun sebelum kista membesar dan menyebabkan gejala saat tersebar ke organ-organ vital. Bila menginfeksi hati maka terjadi rasa sakit dan nyeri di bagian abdominal, benjolan di daerah hati, dan obsruksi saluran empedu. Pada saat kista menginfeksi paru-paru menyebabkan dada sakit dan batuk hemoptysis. Kista yang menyebar ke seluruh organ dapat menyebabkan demam, urtikaria, eosinofilia, dan syok anafilaktik. Kista dapat menyebar hingga ke otak, tulang, dan jantung.

Diagnosa

1.    Pemeriksaan hematologi

Dilakukan pemeriksaan darah dengan melihat jumlah eosinofil dan dilihat presentase lekosit jenis eosinfil pada pemeriksaan differensial lekosit. Eosinofilia sering terjadi sekitar 20-25% pada kasus infeksi Echinococcus granulosus namun tidak terlalu memberi makna yang berarti.

2.    Mikroskopis cairan kista hydatid

Prinsip pemeriksaannya adalah setetes cairan kista yang sudah disentrifuge diteteskan pada objek gelas, dengan objek gelas lainnya dibuat apusan kemudian dilakukan pewarnaan tertentu dan diamati secara mikroskopis. Pada saat pembuatan hapusan terjadi goresan antara kait-kait dengan objek gelas sehingga terdengar seperti suara goresan kaca di atas pasir (hydatid sand).

Pemeriksaan ini dilakukan apabila ditemukan kista pada saat pembedahan dari infeksi kista hidatid, maka sebagian cairan kista dapat diaspirasi dan diperiksa secara mikroskopis untuk mendeteksi adanya “hydatid sand” sehingga dapat dipastikan diagnosisnya. Aspirasi kista juga biasanya dilakukan pada saat akan dilakukan tindakan bedah. Tindakan ini beresiko akan adanya kemungkinan bocornya cairan sehingga menyebar ke jaringan.

            Namun hidatid sand tidak selalu ada. Karena jika kista sudah tua, anak kista dan/ atau skoleks mungkin juga rusak sehingga yang tersisa hanya kait-kaitnya. Keadaan ini menyulitkan untuk menemukan dan identifikasinya apalagi jika terdapat debris di dalam kista. Hydatid sand juga dapat diperiksa dari sampel urin dan sputum, yaitu pada :

a.    Pemerikssan Urin

Pemeriksaan ini dilakukan untuk memastikan adanya infeksi hydatid  yang menginfeksi organ ginjal. Sehingga cairan kista akan dikeluarkan juga melalui urin. Sehingga pemeriksaan ini bertujuan untuk menemukan hydatid sand pada urin.

b.    Pemeriksaan sputum

Pemeriksaan ini dilakukan untuk memastikan adanyan infeksi hydatid   yang menginfeksi organ paru-paru. Sehingga pemeriksaan ini dilakukan untuk menemukan hydatid sand pada sputum.

Apabila skoleks masih tetap utuh pada pemeriksaan mikroskopik, maka dari cairan sentrifuge dijadikan sediaan basah untuk memastikan diagnosis ditemukannya skoleks. Apabila tidak ditemukan hydatid sand dan skoleks, diagnosis dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan histologi dari dinding kista pada jaringan.

3.   Mikroskopik Jaringan

Pemeriksaan kista hidatid secara mikroskopik pada jaringan diperiksa ketika pasien dengan adanya masa pada abdomen dan tidak diketahui diagnosisnya secara pasti. Tes ini dilakukan dengan mengambil sampel dari pembedahan untuk mengambil jaringan hati, tulang, paru-paru dan jaringan lainnya lalu dibuat penampang melintang misalnya jaringan tulang lalu dibuat preparat histologi jaringan dan diwarnai dengan hematoxilyn dan eosin.

4.   Tes Serologi

Antibodi pasien terhadap Echinococcus granulosus yang terdapat dalam serum dapat dideteksi dengan pemeriksaan serologi yang meliputi IHA (Indirect hemagglutination), IFA (indirect fluorescent antibody), ELISA, CF, LA (latex aglutinasi), IE (immunoelektoforesis) ID,  dan Indirek hemaaglutination.

Tes serologi merupakan test yang sensitif untuk mendeteksi antibodi di dalam serum pasien infeksi kista hidatid, sensitifitas bervarisi antara 60% hingga 90%, tergantung karakteristik dari kista hydatidnya. Sensitifitas ini dipengaruhi oleh beberapa hal :

a.    Jenis organ tubuh yang terinfeksi

Kista di dalam jaringan hati lebih memberikan respon imunitas dibanding kista di paru-paru. Kista memproduksi antigeni stimulasi  dengan titer rendah, namun jika hampir 5 sampai 10% kista di hati sudah menimbulkan tes serologi positif, tetapi kista di paru-paru  jika hampir 50% masih menghasilkan tes serologi negatif

b.    Permukaan kista hidatid

Permukaan yang kasar dari kista umumnya menentukan titer antigen. Bentuk permukaan dan kerusakan pada jaringan yang terinfeksi dapat meningkatkan antibodi. Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan serologi yang lebih akurat digunakan kombinasi teknik pemeriksaan, yaitu teknik EIA dan IHA yang biasanya digunakan sebagai tes skrining untuk semua spesimen, kemudian reaksi positif dikonfirmasikan dengan tes immunoblot assay atau gel difusion assay yang menunjukkan hasil echinococcal “Arc 5". Kelemahan tes konfirmasi adalah memberikan reaksi positif palsu sekitar 5% hingga 25% pada penderita neurocysticercosis. Sehingga secara klinis dan presentase epidemiologi kasus pasien neurocysticercosis sering terjadi kerancuan dengan kasus kista hidatid. Namun untuk konfirmasi yang lebih spesifik atau reaktif terhadap serum dapat dilakukan dengan teknik imunoelektroforesis untuk mendeteksi diagnosa dan membedakan di dalam serum secara elektroforesis.

Respon  antibodi dapat juga dimonitor untuk mengevaluasi hasil dari terapi, tapi dengan hasil yang bervarisi.  Tergantung keberhasilan dari terapi misalnya keberhasilan suatu pembedahan, maka titer antibodi juga menurun dan bahkan hilang, namun titer akan naik lagi jika kista sekunder berkembang.  Tes untuk Arc 5 atau antibodi IgE tampak mencerminkan kemerosotan antibodi selama yang pertama 24 bulan setelah pembedahan, sedangkan IHA dan test lain masih positif paling tidak selama 4 tahun. Keberhasilan pembedahan untuk mengeluarkan kista hidatid akan diikuti penurunan titer antibodi sampai beberapa tahun setelah pembedahan tapi hal ini memerlukan tes spesimen secara berkala. Kemoterapi tidak mengikuti kemerosotan titer yang konsisten di dalam serum.  Sehingga manfaat dari pemeriksaan serologi untuk memonitor perjalanan penyakit terbatas yang juga tergantung dari kondisi pasien.

5.    Tes Kulit (tes intradermal)

Tes kulit atau tes intradermal berhubungan erat dengan tes serologi, yaitu menggunakan antigen tes kulit Casoni yang merupakan antigen yang bersal dari cairan kista hydatid, tes ini mempunyai banyak keuntungan karena kesederhanaannya dan sebanding dengan tes serologi, namun kelemahan tes kulit adalah kurang spesifik. Ini dikarenakan tes kulit belum terstandarisasi secara baik sehingga sering terlihat adanya kekurangan dari spesifitas dan sensitifitasnya. Tes Casoni merupakan salah satu cara untuk mengetahui pemaparan dari penyakit hidatid namun kendala utamanya yaitu kurangnya spesifitas. Pada pasien yang mengandung kista hyalin maupun kista yang utuh, sentifitas diagnostiknya terbatas. Respon imun lebih sering dideteksi pada pasien dengan kista hati dibanding kista paru-paru.

Tes kulit telah digunakan untuk penunjang pembuktian infeksi secara tidak langsung, apabila tidak ada tes serologi diagnostik yang tidak dapat dipercaya. Banyak dari tes kulit terutama digunakan untuk kepentingan penelitian dan epidemiologi. Namun banyak kasus, antigen yang digunakan sulit didapat dan tidak terdapat di pasaran.

Reaksi positif palsu juga pernah dilaporkan pada pasien nonparasit dan penyakit parasit lainnya. Antigen casoni juga dapat mensinsitisasi pasien sehingga memproduksi antibodi dan juga pernah dilaporkan terjadinya reaksi anafilaktik.

6.    Tes Radiologi

Kista-kista asimptomatik ditemukan pada pemeriksaan radiologis. Kista biasanya memiliki batas yang jelas dan terkadang terlihat tanda batas cairan (fluid level). Pemeriksaan ini juga dapat membantu diagnosis kelainan pada tulang. Scan juga juga dapat menunjukkan lesi desak ruang (space occupying lesion) terutama di dalam hati. Apabila kistanya besar dan lokasinya di abdomen, kadang-kadang dapat dideteksi gelombangnya.

X-ray dapat menunjukkan kista hidatid di dalam paru-paru dan jantung. Kista yang tidak terkalsifikasi di tempat lain mungkin terdeteksi pemindahan atau pembesaran organ dengan Ultrasound dan CT scan, sehingga hasil dapat ditunjukkan kista pada hati, otak,  ginjal, atau jaringan lainnya. Jika tidak tersedia, maka radioisotop atau angiografi dapat digunakan. Kista yang terkalsifikasi dapat ditemukan dimana saja. Namun kista di paru-paru jarang terjadi kalsifikasi.

Terapi :

·         Dilakukan bioterapi untuk membunuh parasit dan membiarkan absorpsi yang perlahan-lahan.

·         Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB

·         Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan)

Pencegahan

Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi. Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan. Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah. Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan. Makanan yang dihidangkan harus bersih. Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak. Air minum harus direbus. Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan. Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan, bahaya hubungan dengan anjing dsb.

Epidemiologi

Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensipada anak-anak 10 %